Az epefolyadékot a máj termeli, és az epehólyagban tárolódik. Étkezés következtében a hólyag összehúzódik, ezáltal az epefolyadék az epevezetéken keresztül a vékonybélbe kerül. Az epe nagyon fontos emésztőnedvünk, ez a sárgás zöldes folyadék többek között a zsírok emésztéséhez járul hozzá.
Az egyik leggyakoribb epebetegség az epekövesség. Ha a kövek igen kellemetlen tüneteket okoznak, akkor epeműtét válhat szükségessé, mely során a kövekkel együtt az epehólyagot is eltávolítják (cholecystectomia). Ez a műtét történhet nyitott hasfali úton vagy laparoscopos eljárással, utóbbi esetében a gyógyulási idő napokkal rövidebb lehet.
Az epehólyag eltávolítása után mindenképp szigorú diétára szorul a páciens, majd ez a szigorúbb étrend hetek alatt szépen fokozatosan lazulhat az egyéni tolerancia függvényében.
Miért kell epeműtét után diétázni?
A fentiekben is olvashattad, hogy az epefolyadék az epehólyagban tárolódik, ám miután a hólyagot eltávolították, az első időszakban a termelt epe -a hólyag hiányában- nem tud hol összegyűlni és tárolódni, hanem folyamatosan csordogál kis mennyiségben a vékonybélbe, ezáltal csak kevesebb zsiradék emésztését tudja „jól elvégezni”. A műtétet követően idővel az epevezeték tágulása várható, ami később alkalmas lesz némi epefolyadékot tárolni, ezáltal az emésztés, ezen belül a zsírok emésztése is gördülékenyebb lehet majd ismét. A műtét után kialakult anatómiai helyzet, és ezáltal az emésztés változása miatt szükséges a műtét után a diéta, mely kezdetben mindig egy nagy odafigyelést igénylő szigorú, napi 5-6x-i rendszeres, kis mennyiségű táplálékot tartalmazó étrendet jelent, ami később változatosabbá válhat.
Az epeműtét napján, az epe eltávolítása után pár órával -ha a műtött már jól van az altatás után, és alkalmas az ivásra- folyadékot már kaphat, ez legtöbbször mentes víz vagy világos tea szokott lenni.
Az epeműtét utáni 1-4. napon fokozatosan bővítjük az étrendet. Kezdetben csak leves levét, majd a zsírszegény leveseket, pürés vagy puding állagú ételeket, később a zsírszegény és darabos élelmiszereket és ételeket vezetjük vissza, mely során folyamatosan figyeljük az egyéni toleranciát! Először (1-3. napon) a szénhidrátforrásokkal kezdünk, majd (2-4. naptól) kis mennyiségekkel a sovány fehérjeforrások is bekerülhetnek az étrendbe. Ha például egy sárgarépalevest már jóízűen és panaszmentesen el tudsz fogyasztani, akkor léphetsz előre például egy burgonyafőzelékre, vagy ha nem okoz panaszt egy puffasztott rizsszelet, akkor próbálhatsz egy kis kalácsot, akár pár kanál sovány joghurttal együtt…
Ezen napokból az 1. és a 2. még többnyire a kórházban van, ott várhatóan szűrt levest, vizes burgonyapürét, főtt burgonyát vagy répát, főtt rizst, fehér kenyeret, háztartási kekszet, almapürét vagy kompótot, esetleg sovány túrókrémet és húspudingot vagy párolt darálthúst…, vagy ezekhez hasonló ételekkel és élelmiszerekkel kínálják az epeműtöttet, ezek klasszikus epeműtét utáni diétás étkek.
Ebben az időszakban elsődlegesen javasolt élelmiszerek:
Ételkészítés, konzisztencia, és maguk az ételek:
Elsősorban a könnyű emészthető ételek elérése a cél az ételkészítési eljárások megválogatása kapcsán is. Fontos puha, kéregtől mentes könnyen rágható és emészthető ételeket készíteni és fogyasztani. Preferált ételkészítési eljárás a főzés, a sütőzacskóban párolás, a pürésítés…
Ételek: gyökérzöldségleves leve majd maga a zöldségleves, zsírmentes lezsírozott húsleves (csirkemell, sárgarépa, burgonya), lezsírozott erőleves tésztabetéttel, burgonyaleves, almaleves, répás burgonyakrémleves, vizes burgonyapüré, főtt sárgarépa, kefires/joghurtos tök/cukkíni/répa/burgonyafőzelék, főtt burgonya, főtt rizs, húspuding, húsgombóc (levesbe belefőzött), párolt darálthús, fólia alatt párolt egybenfasírt, sütőzacskóban párolódott csirkemell, almamártás, almás vagy őszibarackos túrókrém, házi őszibarackos joghurt, vanília puding, almás piskóta…
| 1. nap | 2. nap | 3. nap | 4. nap | 5. nap | |
| Reggeli | tea, enyhén pirított fehérkenyér | tea, enyhén pirított fehérkenyér | tea, kefir, enyhén pirított fehérkenyér | tea, csirkemellsonka, kefir, fehérkenyér | tea, sovány sajtszelet (light trappista), pulykamellsonka, fehérkenyér |
| Tízórai | higított almalé, abonett | puha almabefőtt | őszibarack befőtt, háztartási keksz | vaníliapuding | almalé, háztartási keksz vagy ropi |
| Ebéd | zöldségleves leve, vizes burgonyapüré | lezsírozott csontleves, főtt sós burgonya | sárgarépaleves, sütőzacskóban párolt csirkemell, főtt sós burgonya, almabefőtt | csirkehúsleves, párolt pulykamell, sütőzacskóban sült édesburgonya, meggybefőtt | erőleves, cukkínis kefires csirketokány, főtt tésztaköret |
| Uzsonna | almapüré (főtt) | natúr joghurt, fehér puffasztott rizsszelet | tejbedara | kalács, édes túrókrém | tejberizs őszibarackbefőttel |
| Vacsora | vizes, sárgarépás burgonyapüré | főtt sárgarépás főtt rizs | enyhén sós túrókrém (joghurttal lazítva), enyhén pirított fehérkenyér | főtt húsgombóc, joghurtos tök vagy burgonyafőzelék | diétás rizseshús pulykamellből |
A műtét utáni 5. naptól bátrabban bővíthető az étrend, ám a kifejezett zsírszegénységre és a rendszeres kis mennyiségű étkezésre a továbbiakban is nagyon figyelni kell! Az étrend továbbra is zsírszegény, durvarost- és fűszerszegény ebben a fázisban, de az előző napokhoz képest egy kevéske zsiradék, valamint zsírszegény élelmiszerek rendszeresen beépíthetőek a menübe. A táplálék kisebb adagokra való elosztása a nap folyamán nagyon fontos, illetve a napi 5-6x-i kis mennyiségű étkezés az irányadó. Ebben az időszakban várjuk, hogy az epevezeték kissé kiöblösödjön, és tudjon némi epét tárolni.
A műtétet követő 6. hét után át lehet fokozatosan térni egy epekímélő, újabb epekőképződés kialakulásának kockázatát csökkentő étrendre, amely a továbbiakban is zsírszegény, de tolerancia függvényében rostban gazdag, rendszeres napi 4-6 étkezést tartalmazó, kiegyensúlyozott táplálkozás. Az egyéni tolerancia nagyon fontos a műtét után hetekkel is, sok műtött tud akár szabadabban táplálkozni, ám sok esetben bizonyos élelmiszerek (puffasztó alapanyagok, erős-csípős fűszeres ételek, zsíros ételek és élelmiszerek) ugyanúgy panaszt tudnak okozni, mint a műtétet megelőző időszakban.
Az epekímélő ebédek helyes összeállításáról itt is olvashatsz egy részletes cikket, melyben sok példát is mutatok!
Az epekőműtét után a kialakult anatómiai helyzet miatt az emésztőrendszernek időre van szüksége az alkalmazkodáshoz. Éppen ezért az epeműtét utáni diétának egy tudatos, lépésről lépésre történő étrendnek kell lennie. A táplálék lassú és tudatos visszavezetése segít megelőzni a kellemetlen panaszokat, és támogatja a szervezet alkalmazkodását az új helyzethez.
Ebben az időszakban a türelem kulcsfontosságú. Az észszerűen felépített étrend és az egyéni tolerancia figyelése nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy a gyógyulás gördülékenyebb legyen.
Epeműtét után muszáj diétázni?
A saját érdekedben erősen ajánlott. Egy fokozatosan felépített étrend mellett könnyebben adaptálódik a szervezet és az emésztés a megváltozott helyzethez, mely során kevesebb panasz (hasmenés, fájdalom, büfögés…) várható. A kezdeti diéta szigorú (pár nap), de utána fokozatosan lazítható, míg a végén szinte akár bármit el tud majd fogyasztani a korábban műtött páciens.
Epeműtét után hány napig kell diétázni?
A műtétet követően az első 4-5 napon a „legszigorúbb” a diéta, mely során lassan visszaépítjük a szénhidrátforrásokat, a zsírszegény fehérjeforrásokat majd az alacsony zsírtartalmú élelmiszereket. Általában az 5. naptól már változatosabbá válhat az étrend, ám még mindig alacsony zsírtartalmú marad. Általában a műtét után (4-) 6 héttel már bátrabban lehet új élelmiszereket és ételeket kipróbálni, és majd az egyéni tolerancia megmutatja, hogy tartósan mi fog beleférni az étrendbe és mi nem.
Miben más az epeműtét utáni 2-5. hét étrendje és a 6. hét után javasolt étrend?
A műtétet követően a 2-5. hét még szenzitívebb, érdemes ebben az időszakban jobban odafigyelni az élelmiszerválogatásra, a rendszeres étkezésre és az alacsony zsírtartalmú élelmiszerek alkalmazására. A 6. hét után bátrabban lehet új élelmiszerekkel is kísérletezni.