Terhességi cukorbetegségben a kismamáknak jól megtervezett diétát kell tartaniuk saját maguk és a születendő gyermekük egészége érdekében. A diéta meghatározott mennyiségű szénhidrátot tartalmaz, melynek mennyiségét szakorvos és/vagy dietetikus szakember határozza meg személyre szabottan az egészségügyi szakmai irányelvek alapján. Általánosságban mondható, hogy ahogy halad előre a terhesség, a kismama szénhidrátigénye nő, ezt pedig a diétában egyértelműen után követjük. A GDM diétás kezeléséről bővebben is olvashatsz egy korábbi cikkemben, ahol egyéb tényezőket is érintek a témában.
Az 1.trimeszter szénhidrátbevitel javaslata GDM-ben
Az irányelv alapján az 1. trimeszterben a kismama egyéni adottságaitól és a terhességet kezdő testsúlyától függően 140-160g szénhidrátbevitelt javaslunk naponta. Alacsony, vékony kismama esetén elképzelhető, hogy 140g ch is elegendő lehet naponta, főleg, ha a kismama étvágya és aktivitása sem a legjobb, míg egy magasabb és akár teltebb kismama már 160g ch mennyiséggel kezdi a terhességet.
Klasszikus esetben a terhesség 24. hete környékén van a gdm diagnosztikai vizsgálata, így jogos kérdés lehet, hogy miért beszélünk 1. trimeszteri ch bevitelről, amikor maga a vizsgálat is a 2. trimeszterben van. Azért, mert ha a kismamánál van releváns egészségügyi előzmény, pl: korábbi terhességi diabétesz, terhességet megelőző egyéb szénhidrátanyagcsere zavar, akkor már a terhesség 1. trimeszterében is javasolt a diétát tartani az irányelveknek megfelelően.
Mi a helyzet, ha az első trimeszterben rendszeresen, akár napi szinten hány a kismama? Ez benne van a pakliban, a cél ilyenkor átvitt értelemben a „túlélés”. Tartani kell a tervezett étkezéseket és törekedni a meghatározott szénhidrátbevitelre, ami ha esetleg hányással kijön, akkor nem szükséges feltétlen pótolni. Amint az émelygés és a hányás hetei letelnek, az étkezésre ismét jobban lehet majd figyelni.
A 2. és a 3. trimeszter szénhidrátbeviteli javaslata GDM-ben
A 12.hét után a napi szénhidrátmennyiséget általában emelni szoktuk, egyéntől függően 160-175g-ra, a későbbiekben pedig akár még tovább is. Az egyéni igényeket és adottságokat mindenképp figyelembe kell venni a szénhidrátok napi mennyiségének kalkulálásánál, számít a kismama magassága, súlya és napi aktivitása is! Az aktivitás kifejezetten fontos tényező lehet, mivel növelheti a ketonuria lehetőségét, így ezzel a tényezővel mindig kalkulálni kell. Nem ritka, hogy gdm-es kismamának a 3. trimeszterben akár 180-200g szénhidrátot javaslunk már, ideális elosztásban.
Az étkezések számánál és a szénhidrátok elosztásánál is vannak szakmai javaslatok, melyek mellett bizonyos keretek között figyelembe lehet venni a kismama igényeit is. A napi szénhidrátmennyiség az 1. trimeszterben általában 5-6x-i étkezésre van elosztva, majd a 2.-3. trimeszterben nagy többségében 6 étkezéssel, vagy akár még többel haladunk tovább.
Az étkezések száma és a szénhidrátok elosztása nincs kőbe vésve, az könnyen változhat, aminek az egyik fő oka, hogy mennyire romlik a szénhidrátanyagcsere a terhesség alatt. Amelyik étkezés után -jó diéta mellett és diétahiba nélkül- romlanak az értékek -és 7 mmol/l feletti vércukrok jelentkeznek-, ott a ch mennyiséget átvariáljuk, csökkentjük, máshová átcsoportosítjuk.
Nézzünk példákat az elosztásra:
| 150g | 160g | 160g | 170g | 170g | 180g | 180g | 190g | 190g | |
| Reggeli | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 20 | 25 | 25 |
| Tízórai 1 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 20 | 25 | 25 |
| Tízórai 2 | - | - | - | - | - | - | 15 | - | - |
| Ebéd | 45 | 50 | 50 | 50 | 50 | 55 | 50 | 55 | 50 |
| Uzsonna | 20 | 20 | 20 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| Vacsora | 35 | 40 | 30 | 35 | 30 | 35 | 35 | 40 | 35 |
| Utóvacsora | - | - | 10 | 10 | 15 | 15 | 15 | 20 | 20 |
| Éjjel | - | - | - | - | - | - | - | - | 10 |
A terhességi cukorbetegség étrendjében a szénhidrátoknak fontos szerepük van. A ch-ok napi mennyisége és elosztása szakmai irányelvek és javaslatok alapján történik, mely mellett a kismama egyéni igényeit is valamennyire figyelembe tudjuk venni. Általános javaslat a terhesség alatt a 160-180g ch körüli mennyiség, melyet számos módon lehet elosztani a nap folyamán, az állapottól függően.