A GDM, a diéta és a vércukormérés, pár gondolat az alapokról
A terhességi cukorbetegség -ahogy a neve is sugallja- várandósság alatt alakul ki, és a kismamák minimum 6%-át érinti hazánkban. Az állapot alatt a kismamáknak mindenképp diétázniuk kell, melyhez kötötten folyamatosan követjük a vércukorszintek alakulását. Sok GDM-es kismamát frusztrál már maga az étkezés és a vércukormérés is, mert már eleve félnek attól, hogy vajon mennyi lesz a mért értékük. A cél: hogy az étkezés után (~60 perccel) mért vércukorértékek lehetőleg 7 mmol/l alatt maradjanak. A 7 mmol/l fölé kúszó vércukorszinteknek a kismamák már nem örülnek, és általában felmerül a kérdés, hogy vajon miért lett magasabb a vércukorszint, amikor tartják a diétát!?
1, Nem jót ettél. Főleg kezdő, frissen diagnosztizált GDM-es kismamáknál fordul elő, hogy nem jól állítják össze a menüt. Nem elég csak a szénhidrátokat számolni! Ha olyan alapanyagok kerülnek bele a menübe, amik nem diétakompatibilisek vagy amit a GDM általában „nem bír el”, pl fehér rizs, paradicsom…, akkor a vércukorszint általában jobban megemelkedik, mint kellene. Tipikus hiba szokott lenni a rejtett cukor jelenléte a menüben.
2, Több szénhidrátot ettél tudatosan annál, mint amennyit javasoltak neked. Tipikus példa, hogy egy nagyobb gyümölcsnek pl csak a 2/3 mennyiségét ehetnéd meg, de nem akarsz ott hagyni egy kis darabot, és inkább megeszed azt is, pluszban. Terhességi cukorbetegségben a kismamáknak mindig -a lehetőleg egyénre szabottan- meghatározott mennyiségű szénhidrátot kell elfogyasztaniuk, így tudjuk a legjobban nyomon követni az állapot alakulását. Ha többet eszel, várható, hogy a vércukrod is feljebb megy, ez egyértelmű.
3, Elszámoltad a ch-t, és véletlenül ettél többet! Ennek általában az az oka, hogy rosszul mérted ki az ételed mennyiségét, vagy rosszul számoltad a szénhidrátokat, és így akár 10-20-30g ch-val többet ettél véletlenül. Van ilyen, előfordul, a tartósabb diétázás majd meghozza a rutint is, és nem lesznek később ilyen jellegű hibák remélhetőleg.
4, Kevés a rosttartalom az ételben! Lehet, hogy alapanyag szinten jókat ettél, a ch tartalom is annyi, amennyinek lennie kell, de ha például nem volt benne elegendő rosttartalom, akkor is előfordulhat, hogy magasabb lesz az étkezés utáni vércukorszint. A rostokkal el lehet nyújtani a ch-ok felszívódását, ami GDM esetén igen hasznos lehetőség lehet! Egyszerű példa: sült hús, rizi bizi basmati rizsből → sült hús, rizi bizi basmati rizsből + 150g vegyes friss saláta. Itt a salátában lévő zöldségek rosttartalma egészítheti ki optimálisan az étkezést!
5, Az ételben a makrotápanyagok aránya nem ideális, leginkább nincs benne elég fehérje és/vagy zsiradék, ami kedvezően befolyásolhatott volna. A rosttartalomhoz hasonlóan a fehérjék és a zsírok is elnyújtják a ch felszívódását, ezért érdemes érdemben kalkulálni ezzel a két makrotápanyaggal is az étkezések során. Nézzünk egy példát: uzsonnára csak gyümölcs → helyette egy házi gyümölcsös túrókrém. Itt a túró megjelenése fehérjét és zsiradékot is fog adni a gyümölcs alapból gyors ch tartalma mellé! Egy másik példa: gombapörkölt durumtésztával → gombás pulykatokány durumtésztával (vagy még inkább bulgurral) , itt a hús megjelenése már sokat segíthet, mint fehérjeforrás!
6, Sok neked az adott étkezésre kiszabott ch tartalom! Jók az alapanyagok, van ez ételben elég rost és jó a makrotápanyagok aránya is, mégis rendszeresen 7 feletti a mért glukóz az egyik étkezésednél? Nem vagyunk egyformák, lehet, hogy neked kicsit csökkenteni kell arra az étkezésre a ch tartalmat. Pl.: reggeli 30g ch helyett 25g vagy 20g ch-val is működhet!
7, Túl sok idő telt el az előző étkezés óta, tehát nem ettél időben. Ilyenkor, ha nem történik időben étkezés, és leesik a vércukorszint, akkor a szervezet kompenzál és elkezdhet étkezéstől függetlenül is megemelkedni a glukózszint, majd erre jön még a eltolódott étkezésed ch tartalma is. A kettő együtt már összességében sok lehet!
8, A nap első étkezése későn történt meg, elaludtál, vagy csak egyszerűen nem akartál korán enni. GDM esetén ideális esetben reggel 7 órakor a kismama már reggelizik, ami nagy fokban hozzájárulhat a stabilabb ch anyagcseréhez a nap folyamán. Ha a reggeli kimarad, vagy az ideje nagyon elcsúszik (9-10 órára), akkor simán előfordulhat, hogy borul az egész nap, és sem ebédnél sem vacsoránál már nem lesz olyan szép a mért vércukorérték. Sajnos ez egy rendszer, sok tényező hathat egymásra, és az időben elfogyasztott -jó- reggeli kifejezetten fontos.
9, Eleve magasabb vércukorértékről indul az étkezésed. Nem meglepő, ha pl 6,2 mmol/l-nél kezdesz enni, akkor vélhetően feljebb is fogod mérni az étkezés utáni értéket is.
10, Betegség kerülget. Megfázás, lázas állapot… de néha elegendő egy egyszerűbb felsőlégúti megbetegedés is, ezek sajnos nyomot hagynak akár napokon keresztül a vércukorszinteken is. Ebben az esetben túl sok dolgot nem tudunk tenni, mihamarabb meg kell gyógyulni, és várhatóan a vércukorszintek is szépen vissza fognak rendeződni.
11, Stresszes vagy. Sajnos nem csak a bevitt táplálék, hanem egyéb faktorok is szerepet játszhatnak a magasabb vércukorszintekben, ilyen a feszült mentális állapot is. Ráadásul ez kicsit mókuskerék is, hiszen, ha magasabbakat mér a kismama, sík ideg lesz, ha sík ideg lesz, még inkább romolhatnak a cukrok. Fontos lenne, hogy minél kevesebb stressz érjen, vagy pedig tudd a stresszt jól kezelni, ha GDM-es kismama vagy! Nehéz, tudom.
12, Front van. Ezzel sem tudunk nagyon mit kezdeni, túl kell élni. Sok GDM-es kismamát bolygat meg a változó időjárás!
13, Nem tiszta a kezed a mérésnél. Klasszikus példa, amikor gyümölcsöt hámoztok/daraboltok, majd elmarad a kézmosás de jön a mérés, és hip-hop magas az érték. Másik példa, ha kézkrém maradvány van a kézen, ez is torzíthatja az eredményt. Szóval az alapos szappanos kézmosás legyen meg, mielőtt vércukrot mérnél!
14, Régi a vércukormérőd. Bizony, a mérőket 2 évente érdemes kalibrálni, mert egyre pontatlanabbak lehetnek! Csak maga egy új mérő miatt nem lesznek szebbek az eredmények, de minden esetre sokkal pontosabb értékeket várhatunk egy új, vagy kalibrált mérőtől.
15, Nem annyira pontos alapból a mérőd. Tapasztalat, hogy egyes mérők nagyobb mérési szórással „dolgoznak”, más mérők picit pontosabbak. Ezen felül általában is az a jellemző, hogy ugyanabból a vércseppből is képesek mást-mást mérni az eszközök, pl 5,7 és 6,1 értéket. Összességében azt kell mondjam, hogy ez belefér, ennél pontosabb mérést szerintem nem lehet elvárni egy kézi készüléktől.
+1, A terhességi cukorbetegség állapot folyamatosan romlik, így várható, hogy a vércukorértékek alapjában is elkezdenek emelkedni, ez sajnos normális. Klasszikus jelenség, hogy a ~24. és a ~32. hét környékén, az esetek nagy részében tapasztalható ez a romlás, illetve a terhesség alatt is folyamatosan romlik az inzulinérzékenység, ami kicsit emelkedettebb vércukrokat tud eredményezni, akár hétről hétre. Ebben az esetben az elsődleges megoldás mindig a diétamódosítás, majd végső esetben pedig jöhet az inzulinterápia.
A terhességi cukorbetegség alatt tartott étrend összeállítása nem egyszerű, és teljesen normális, ha néha bizonytalan vagy az étkezések után mért vércukorértékek miatt. Én is végigcsináltam, pontosan tudom, hogy milyen érzés, 2 „macerás” GDM terhességem volt. Vannak olyan tényezők, melyeket nem igazán tudunk befolyásolni, ám egy jól összeállított menüvel nagyban hozzájárulhatsz egy ideálisabb vércukorértékhez.
Ha jól jönne némi segítség, és szeretnéd megkönnyíteni az ebédjeid tervezését, nézd meg a kifejezetten GDM-es kismamák részére összeállított receptgyűjteményemet. A receptek 50g és 55g ch tartalommal készültek, kifejezetten a kialakult állapothoz igazítva.